Pracoviště

Horečka u dětí

Horečka = vzestup teploty nad 38°C

Způsob měření

• v podpaží – nejběžnější způsob, snadné, jednoduché, u větších dětí, nejlépe digitálním teploměrem
• v konečníku - teplota zpravidla vyšší než v podpaží, od 6 týdnů věku dítěte se odečítá 0,5° C od naměřené teploty
• bezkontaktní – nejšetrnější, měření se ve vzdálenosti 5 cm od čela, spíše orientační údaj

Indikace k ošetření na pohotovosti

• septický vzhled dítěte - spavost, ochablost, zpomalené reakce na okolí, netypické chování, výrazná bledost, mramorovaná kůže, chladné končetiny, poruchy hybnosti, ztuhlá šíje – nemůže předklonit hlavu, vyrážka na kůži
• děti do 1 měsíce věku i bez septického vzhledu
• do 3 měsíců věku bez septického vzhledu s teplotou větší než 39° C
• u kojenců a batolat  s horečkou nejasné příčiny trvající déle než 24 hod, vždy nutné vyšetřit moč k vyloučení močové infekce
• větší děti s horečkou trvající déle než 3 dny

Léčba horečky

Teplotu do 38°C neovlivňujeme.

Při vzestupu nad 38°C je možno snižovat těmito způsoby:

Fyzikální metody:

• sprchování  - ne u dětí mladších 1 roku – vlažná voda okolo 25° C po dobu 2 minut, pak dítě utřeme, po 20 minutách teplotu zkontrolujeme a v případě potřeby opakujeme
• zábaly  – dítě zabalíme do osušky namočené ve vlažné vodě cca 18°C teplé a ponecháme v zábalu 10-15 minut, balíme pouze hrudník a břicho, končetiny necháváme volné, ničím nepřikrýváme
• teplota v místnosti ideálně 24°C
• lehce přikryjeme a po 20 minutách změříme teplotu
• můžeme opakovat 3x během 2 hodin
• nikdy se nesnažíme dosáhnout normální teploty, stačí snížit teplotu o 1-2 stupně
• nikdy nesprchujeme ani nedáváme zábaly při mramorované kůži nebo studených, promodralých končetinách
• nikdy nedáváme pod dítě igelitovou folii. Abychom nepromáčeli postel, použijeme silnější osušku

Léky:

• Paracetamol/Paralen/Panadol v dávce 7,5mg/kg/dávka u dítěte do 1 roku či 10 kg hmotnosti, u větších 10-15mg/kg/dávka. Možno opakovat po 6 hodinách.
• Ibuprofen/Ibalgin/Brufen/Nurofen v dávce 7,5-10mg/kg/dávka váhy dítěte. Možno opakovat po 8 hodinách.
• Kyselina acetylsalicylová/Anopyrin/Acylpyrin se nesmí podávat dětem do 15 let věku.
• Po podání léku dítě za 1-2 hodiny přeměříme. Oba léky je možno střídat po 3-4 hodinách, nepodáváme současně.
• Je možné kombinovat léky ke snížení teploty se zábaly či sprchováním.
• Při klesání teploty se dítě začne potit, proto je nutné hradit ztracené tekutiny!
• Je potřeba dát suché povlečení, pyžamo, dodržovat přiměřenou teplotu místnosti.
• Nutná je dostatečná hydratace!

Správně zvolená léčba horečky může u dítěte předejít vzniku komplikací horečky, např. febrilních křečí.